VPH y salud genital
Además: pápulas perladas y hongos en el pene
Próstata
Además: antígeno prostático elevado
¿Te recomendaron operarte de la próstata? Hay varias técnicas y casi todas ya se hacen por la uretra, sin abrir el abdomen: resección (RTU) o láser, según el tamaño de la glándula y tu situación. En esta página te cuento cómo es cada opción y qué conviene preguntar antes de elegir.
UrologíaCéd. Esp. 15903015
Esp. UAdeCEstancia en Fundació Puigvert
Costo por escritoLo recibes desde la valoración
Dos ciudadesMexicali · Culiacán
Hay dos formas principales de operar por dentro. La RTU de próstata, o resección transuretral, usa un asa con energía que va cortando en tiras finas el tejido que tapa el paso; es lo más común cuando la próstata es chica o mediana. El HoLEP funciona distinto. El nombre viene del inglés y significa enucleación prostática con láser Holmium, y enuclear es sacar el núcleo. Entre el tejido que creció y la cápsula que lo rodea hay un plano natural, y el láser avanza por ahí hasta soltar el bloque completo. En consulta lo explico con una naranja: lo que obstruye es la pulpa, la cápsula es la cáscara, y el láser separa la pulpa sin romper la cáscara.
El acceso es por la uretra, el mismo conducto por donde sale la orina, con un instrumento delgado. La piel no se corta en ningún punto. Cuando el tejido ya está suelto, se empuja a la vejiga y ahí un aparato llamado morcelador lo tritura y lo aspira.
Con cualquiera de las dos, lo que se retira va a patología para analizarlo. La elección depende más que nada de qué tan grande es tu próstata, de las enfermedades que ya tengas y de qué técnica esté disponible. En la consulta te digo con franqueza cuál te corresponde y en dónde se hace.
Texto revisado por Dra. Anet Heredia Choy, uróloga · Céd. Esp. 15903015 · Última actualización: septiembre de 2026
Al crecer, la próstata se expande hacia dentro y estrecha la uretra, el tubo por donde sale la orina. En cuatro pasos, esto es lo que se hace en el quirófano.
Con cualquiera de las tres se quita la obstrucción. La diferencia está en cuánto tejido sale y en cuántos días te quedas internado.
Según las guías de la Asociación Americana de Urología, la enucleación con láser es una opción que no depende del tamaño de la próstata. Gracias a eso, próstatas que antes obligaban a abrir el abdomen ahora pueden operarse por la uretra.
Lo que más inclina la balanza es el tamaño. En una próstata muy grande la RTU tarda más y sangra más; en esos casos las alternativas son la enucleación con láser o, en pacientes seleccionados, la cirugía abierta. En consulta reviso tu ultrasonido contigo y te digo qué opción es razonable para ti.
Envíame tus estudios y te digo si es posible operarte por la uretra en lugar de abrir.
Tener la próstata crecida no siempre significa entrar a quirófano. La operación se vuelve la opción indicada en estos casos:
Tomas el medicamento como te lo indicaron y sigues despertando de noche para orinar, el chorro no mejora o los efectos secundarios ya te molestan más que los síntomas.
Tuviste que ir a urgencias porque no salía la orina, o vives con sonda mientras llega una solución de fondo.
Infecciones de orina una tras otra, sangrado, piedras en la vejiga o un riñón dañado por la orina que no sale.
Si la próstata es grande, se busca la técnica que permita operarla sin abrir, cuando el caso lo permite.
Un ultrasonido y una uroflujometría bastan para saber si puedes esperar, seguir con medicamento o conviene operar.
Antes de programar una cirugía de próstata hay que saber qué tamaño tiene y cuánto te está tapando. Eso responden estos estudios. Si ya los tienes, tráelos; si no, te digo dónde hacerlos.
ya no sale con fuerzase vuelve un dato medible.
Lo que vas a vivir desde que ingresas al hospital hasta que regresas a casa, para que nada te tome por sorpresa.
Te presentas en ayuno unas horas antes. Con el anestesiólogo eliges entre anestesia general o regional; la regional duerme de la cintura hacia abajo y te deja despierto, sin dolor.
Por la uretra entra el instrumento que quita el tejido crecido, con resección o con láser según lo que se haya elegido, y cierra sobre la marcha los vasos que sangran. El tiempo en quirófano depende de qué tan grande sea la próstata.
Lo que se retira sale por la misma vía y se envía a analizar al laboratorio.
Sales con una sonda por la que pasa suero para lavar la vejiga hasta que la orina se vea clara. Esa noche te quedas en el hospital en observación.
Con la orina ya clara se retira la sonda y se verifica que puedas orinar solo. Casi siempre el alta llega entre el primer y el tercer día.
Consulta en Mexicali o Culiacán. La operación se agenda en hospital.
Uróloga · Salud sexual masculina y cirugía de mínima invasión
Antes de pensar en el quirófano, te escucho. Reviso tus estudios sin prisa y te explico con palabras sencillas qué tienes y cuáles son tus opciones. Un tratamiento se decide cuando se entiende.
Soy mexicalense. Estudié medicina en la UABC y me especialicé en urología en la Universidad Autónoma de Coahuila; además hice una estancia en la Fundació Puigvert de Barcelona, un centro europeo de referencia en urología. Actualmente trabajo como cirujana uróloga en el IMSS Mexicali y tengo consulta privada en Clarion Hospital (Mexicali) y en Uromedical (Culiacán).
Universidad Autónoma de Baja California
Fundació Puigvert · Barcelona
Universidad Autónoma de Coahuila
Congresos CMUN y EUREP (Praga) · Diplomado en Disfunción Sexual
Como no hay herida por fuera, lo que sana es el interior de la uretra y la vejiga. Así suele ir el proceso:
Te quitan la sonda y orinas solo, por lo general con un chorro mucho más fuerte que antes. Sales del hospital caminando y sin curaciones pendientes.
Por dentro todavía está sanando. Puede arder al orinar, las ganas pueden llegar de golpe o puedes ver un poco de sangre. Toma suficiente agua y no cargues peso.
Casi todos vuelven a sus actividades de siempre. La bicicleta, las pesas y los esfuerzos intensos esperan hasta que la revisión de control lo permita.
Te levantas menos en la noche y vacías la vejiga por completo. Pocas veces hay que volver a operar por la misma causa.
Algo que prefiero que sepas desde antes: en las primeras semanas a algunos hombres se les sale un poco de orina al toser o al cargar algo. Pasa porque el músculo que cierra la salida estaba acostumbrado a trabajar con un tejido que apretaba, y ahora tiene que adaptarse. En casi todos se corrige solo, y los ejercicios de piso pélvico lo aceleran. Si quieres saber más, lee cómo atiendo la incontinencia urinaria.
Muchos pacientes no se atreven a preguntarlo, y es justo lo que conviene aclarar antes de firmar el consentimiento.
Normalmente no. Los nervios de la erección pasan por fuera del área que se opera, así que casi todos los hombres siguen teniendo erecciones como antes. Si ya tenías problemas de erección, la operación no los quita, aunque tampoco los provoca. Eso se atiende por separado.
En esto sí suele haber diferencia. Al retirar el tejido, la salida hacia la vejiga queda más amplia y el semen tiende a irse para allá en vez de salir por el pene. A esto se le llama eyaculación retrógrada. El orgasmo se siente igual, solo que sale muy poco líquido o nada, y la orina de después puede verse turbia. No hace daño ni duele.
De forma natural se complica. Si todavía quieres un embarazo, coméntalo en la primera cita: eso cambia el plan, y hay opciones que revisar antes de la cirugía.
Por lo general se espera a que sane por dentro, algo que toma las primeras semanas. En la consulta de control te digo cuándo, según tu evolución y no por una fecha fija.
Cada cirugía tiene su letra chica, y prefiero que la conozcas antes de operarte:
Los primeros días la orina puede verse rosada, y el color puede volver si haces esfuerzo. Avisa si el sangrado es abundante o salen coágulos.
En las primeras semanas pueden aparecer ganas urgentes de ir al baño o pérdidas al toser, hasta que el esfínter se adapta.
Es posible después de haber tenido sonda. Se confirma con urocultivo y se trata con el antibiótico adecuado.
Es rara. Al cicatrizar, la uretra puede cerrarse más de la cuenta y el chorro vuelve a adelgazar. Tiene arreglo, y es el mismo problema que atiendo en estenosis uretral.
Coméntame en la primera cita si tomas anticoagulantes, si tienes diabetes o algún problema del corazón. No te impide operarte, pero sí cambia cómo te preparas y qué especialistas deben acompañarte ese día.
El precio varía con el tamaño de la próstata, las noches de hospital y lo que cubra el paquete. Al terminar la valoración recibes un presupuesto cerrado, y si cuentas con seguro de gastos médicos mayores, vemos si te cubre. Si vas a comparar precios, pide que te detallen estos conceptos:
Un precio barato que no incluye el hospital o al anestesiólogo acaba costando más. Por eso mi presupuesto va por escrito y lo incluye todo.
Envíame tu ultrasonido y tu antígeno, o agenda una consulta. Si tienes seguro, te oriento con el trámite.
¿Cuánto cuesta? Pago particular · Consulta si tu seguro de gastos médicos cubre la cirugíaEstas son las dudas que más escucho de pacientes que ya saben que los van a operar y quieren tener todo claro.
Son las siglas de enucleación prostática con láser Holmium. No hay heridas en la piel porque todo se hace por la uretra: el láser separa entero el tejido que estrecha el paso de la orina, luego se tritura en la vejiga, se aspira y se analiza en patología. En consulta te digo si en tu caso es la opción adecuada.
Con la RTU se corta el tejido en tiras usando un asa eléctrica, y da buenos resultados en próstatas chicas y medianas. Con el HoLEP se saca el bloque completo siguiendo su plano natural, lo que sirve en próstatas grandes. Cuál te conviene depende del tamaño de tu próstata, de tu estado de salud y de qué técnica haya disponible.
Sí, y es donde más destaca. En una próstata voluminosa, resecar con asa toma más tiempo y hay más sangrado; con la enucleación láser se puede operar por la uretra de todos modos. En la consulta vemos si es una opción para ti.
Normalmente entre uno y tres. La primera noche la pasas con una sonda que va lavando la vejiga; cuando la orina se aclara se retira, y antes del alta se revisa que orines sin ayuda.
Sales caminando y sin herida que curar. En las dos primeras semanas es normal sentir ardor, urgencia o ver algo de sangre al orinar, porque por dentro sigue cicatrizando. Casi todos regresan a su vida normal entre la semana tres y la seis, sin esfuerzos fuertes hasta que el control lo permita.
Por lo general no. Los nervios que controlan la erección quedan fuera del área que se opera, y la gran mayoría conserva su función igual que antes. Si ya existían problemas de erección, la cirugía no los corrige; se tratan por separado.
Muchas veces el semen se va a la vejiga en vez de salir, lo que se conoce como eyaculación retrógrada. Sientes el orgasmo igual, pero el líquido es poco o nulo y la orina siguiente puede verse turbia. No causa daño, aunque complica lograr un embarazo de forma natural.
En las primeras semanas hay hombres que pierden un poco de orina al toser o al hacer fuerza, mientras el músculo que cierra la salida se adapta. Casi siempre se corrige por sí solo, y los ejercicios de piso pélvico ayudan a que pase más rápido.
Un ultrasonido de próstata y vejiga, uroflujometría, antígeno prostático, examen general de orina con urocultivo y la valoración preoperatoria (laboratorios y electrocardiograma). Si ya los tienes, tráelos; si no, te digo dónde hacerlos.
Varía con el tamaño de la próstata, las noches en el hospital y lo que cubra el paquete. Tras la valoración te entrego un presupuesto cerrado por escrito. Revisa que incluya honorarios, hospital, equipo, patología, estudios y las consultas de control.
La cirugía por crecimiento de la próstata suele estar cubierta por la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores. Si tienes póliza, la revisamos juntos y te oriento con el trámite.
No suele hacer falta cuando el tejido que obstruía se retiró bien. Si años después vuelven las molestias, lo común es que la causa sea otra, como la vejiga o una estrechez de uretra, y se investiga antes de pensar en otra operación.
Problemas que con frecuencia aparecen junto con este.
Envíame tus estudios y te digo con claridad qué cirugía necesita tu próstata y cuánto te costaría.
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